心脏上这个小孔，1/4人不会闭合，18岁小伙因此脑梗

脑卒中，往往是老年、高龄老年或者脑外伤好发的致死、致残性疾病。年仅18岁的康仔（化名）却年纪轻轻就发病了。而诱发小伙脑梗的主要诱因，竟然是心脏上的卵圆孔未闭。神经外科专家表示，年轻群体的脑卒中，在排除疲劳、高压、血管病变等因素后，要在心脏方面找原因，卵圆孔未闭、房颤都可诱发脑梗。

头痛头晕、肢体无力，却查不出病因

年轻的康仔在广州读书。据他回忆，3月23日早上起床后，突然觉得天旋地转地头晕及头痛。但到附近医院就医时，检查并未发现异常。

回家休息后，康仔的症状没有改善，胃口还变得很差，经常恶心呕吐，并且出现了四肢无力。到3月下旬时，康仔已经端不了碗，连站立都需要他人搀扶，只能躺着，“有时头痛得脑袋像要‘炸’开一般，连觉都睡不好。”

期间康仔辗转多家医院，都没能找到病因。“各种头部检查都做了，也不知道是什么问题。”康仔的爷爷无奈地说道。为寻求进一步诊疗，4月17日，康仔来到广东三九脑科医院。

青年卒中警惕是否有卵圆孔未闭

结合患者病史及影像资料，该院副院长王展航怀疑是脑梗死的可能性比较大。考虑到患者年纪尚小，且排除了高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等常见高危因素后，王展航想到一种特殊的卒中——心源性卒中。该院神经内一科副主任匡祖颖为患者安排了右心声学造影及TCD发泡检查，最终，果然发现患者心脏的卵圆孔未闭合。

影像检查提示：左侧小脑半球、小脑蚓部、左侧桥臂多发亚急性期脑梗死

卵圆孔是人体在胎儿时期获取母体营养和氧气的通道，一般在1岁内完全闭合，但大约有1/4的人不能完全闭合，也就是“卵圆孔未闭”。静脉容易产生微血栓，如果存在卵圆孔未闭，血栓就可以通过卵圆孔进入左心房，再经由动脉进入大脑，则会引起偏头痛、头晕甚至脑梗死。

医生手绘图：卵圆孔未闭

经神经内科治疗后，康仔逐渐恢复，顺利出院。日前返院复查时，他已恢复正常学习生活。出院时，匡祖颖建议康仔到心内科，进行卵圆孔未闭封堵术。

卵圆孔未闭是导致青年卒中的危险因素。王展航提醒，对不明原因的脑梗死，尤其中青年患者，应当关注是否有卵圆孔未闭。

采写：南都记者王道斌实习生杨家琰通讯员张小美